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青海格尔木市生育保险业务经办能力和保障待遇得到大幅提高

按照“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路和“参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化”的主要目标,执行生育保险和职工基本医疗保险合并实施政策,我市生育保险业务经办能力和保障待遇得到大幅提高。

记者了解到,参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,生育保险险种继续保留,个人不缴纳生育保险费,待遇上继续保留符合规定的生育医疗费报销和生育津贴。同步实现了统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务的业务经办能力。生育顺产、剖宫产、住院流产支付定额从原标准2200元、5000元、400元的基础上分别提升到4000元、7300元、1100元。

同时,将符合住院指征参保职工保胎的医疗费用,生育并发疾病的、实施计划生育手术发生的住院费用等按职工基本医疗保险政策报销;以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的生育医疗费用纳入基本医疗保险政策报销;对办理了退休手续的参保职工按规定符合计划生育政策并实施计划生育手术的,其生育费也可按职工基本医疗保险政策予以报付。

截至目前,我市共有322人(次)参保职工享受到了“两险”合并后的生育待遇,医保基金共支付946.82万元(其中生育医疗费支付159.21万元,生育津贴支付787.61万元),生育医疗费人均提升1340元。生育医保待遇标准的提高,增强了参保职工的获得感和幸福感。

尤其对全市失业人员、灵活就业人员来说,解决了长期以来因没有制度保障,无法享受生育保险待遇的困扰,进一步扩大了生育保险的惠及人群,使更多参保人员享受到了合并实施政策带来的红利。

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